很多病症在早期不注意的话是很难发现的。 有的家长甚至是已经察觉出了小儿的表现方面比较异常,却由于缺乏小儿脑瘫的基本认识,不能够引起重视,以至于导致病症的加重。 一起来关注小儿脑瘫的早期症状: 新生儿或3月婴儿易惊、啼哭不止、厌乳和睡眠困难。 早期喂养、进食咀嚼、饮水、吞咽困难,以及有流涎、呼吸障碍。 感觉阈值低,表现为对噪声或体位改变易惊,拥抱反射增强伴哭闹。 生后不久的正常婴儿,因踏步反射影响,当直立时可见两脚交互迈步动作。3月龄时虽然可一度消退,但到了3个月仍无站立表示或迈步者,既要怀疑小儿脑瘫。 过“百天”的婴儿尚不能抬头,4~5月挺腰时头仍摇摆不定。 正常婴儿应在3~5月时看见物体会伸手抓,若5月后还不能,则被疑为小儿脑瘫。 一般生后4~6周会笑,以后认人。痉挛型小儿脑瘫患儿表情淡漠,手足徐动型常呈愁眉苦脸的样子。 肌肉松软不能翻身,动作徐缓。触摸小儿大腿内侧,或让小儿脚着床或上下跳动时,出现下肢伸展交叉。 握拳:一般生后3月内婴儿可握拳不张开,如4个月仍有拇指内收,手不张开应怀疑小儿脑瘫。 僵硬,尤其在穿衣时,上肢难穿进袖口;换尿布清洗时,大腿不易外展;擦手掌时,以及洗澡时出现四肢僵硬。婴儿不喜欢洗澡。 过早发育:小儿脑瘫患儿可出现过早翻身,但是一种突然的反射性翻身,全身翻身如滚木样,而不是有意识的节段性翻身。痉挛性双瘫的婴儿,坐稳前可出现双下肢僵硬,像芭蕾舞演员那样的足尖站立。 三个年龄段不同表现: 1、新生儿期:是指胎儿娩出脐带结扎至出生后28天,以反应能力低为主要早期症状,并伴有动作减少。患儿对周围一切事物都无兴趣,比如家人呼唤、玩具等;主动活动较正常同月龄者明显减少,不会经常哭笑,也不会活动肢体;多数患儿会伴有吮吸能力减退,而经常出现呛奶现象;先天性反射减弱或根本不存在,如拥抱反射、握拳反射等。 2、婴儿期:指胎儿娩出脐带结扎至生后1周岁,包括新生儿期。此期以运动发育迟缓为主要早期症状,如3个月左右仍不能独立将头抬起、5个月左右仍无法稳定头部、5个月后仍不能主动伸手抓自己喜欢的东西等,严重者甚至不能翻身;反射异常,即一些原始反射延迟消失而一些正常反射减弱或不出现,如握拳反射仍然存在、拥抱反射不存在等。 3、幼儿期:指满1周岁至3周岁,以运动障碍及智力障碍为主要表现。患儿不会走路或姿势异常,如脚尖着地、双腿交叉成剪刀步态等,伴有手部活动不灵活;智力及语言发育明显落后,如不愿说话或发音不清、记不住东西等。 脑性瘫痪的现代治疗理念旨在综合应用多种手段改善患儿的功能,充分发挥其潜能,达到:第一,改善患儿运动功能,提高患儿独立生活技能;第二,预防继发性病损,注重远期疗效;第三,纠正患儿病态体态,从而提升接受健康护理的容易度。
永久解除患儿肌肉的痉挛和纠正肢体与关节的畸形,缓解导致患儿运动异常的其他因素如关节严重僵硬、手足徐动、平衡障碍等。因此,在坚持以物理治疗、作业治疗、语言治疗和矫形器的应用等功能性康复训练为主的同时,更应正确选择手术治疗以提升和巩固疗效。因此,脑性瘫痪的现代治疗理念旨在综合应用多种手段改善患儿的功能,充分发挥其潜能,达到:第一,改善患儿运动功能,提高患儿独立生活技能;第二,预防继发性病损,注重远期疗效;第三,纠正患儿病态体态,从而提升接受健康护理的容易度。 SPR手术的最佳年龄 SPR手术的最佳年龄为3至6岁。SPR手术要求:患者的脊柱发育良好,能耐受腰部手术;患者下肢静态畸形未形成,能有效地避免畸形姿势的形成。手术治疗脑性瘫痪有利于培养健康性格。自卑、抑郁是脑性瘫痪患儿的常见心理病症,日久天长很容易形成压抑的性格。如能尽早治好,对患儿的心理健康也是有益的。 矫形手术的时间 如果未行神经术式,尽可能拖延手术时间,待发育较稳定后行手术矫正,避免复发。而已行SPR手术或SPN手术的患者应在术后3个月至1年内行矫正手术。 神经术式的原理是什么,会不会导致感觉缺失? 1、行SPR手术,即切断了亢进γ-环路,减低牵张反射。 2、由于是部分切断感觉后根,保留部分完全能够代偿切断神经的功能。 3、神经切断后由于神经纤维的通道阻断,神经纤维不可能发生再生,不会引起痉挛复发。 4、虽然切断阶段神经根支配区域的局部会有感觉短期缺失,但随代偿形成,在术后1周即可消失。 麻醉会对智力产生影响吗 麻醉主要使患者意识消失属于对疼痛没有感觉的睡眠状态。患儿一进入麻醉状态立即给予持续吸氧,直到手术结束,因此大脑不会有缺氧现象发生,且麻醉药6小时后从尿液排出或由肝胆解毒,不会对大脑有影响。统计表明,至今尚无因麻醉影响智力的病例发生。 脑性瘫痪患儿手术后该怎么护理 1、预防褥疮 褥疮的预防和治疗此处不做详细阐述 2、预防泌尿道感染 预防泌尿道感染主要是定时清洗外阴、肛门。 排尿困难者,定时按摩膀胱,但不可重压;病情许可时协助患儿早期下床活动,促使排空膀胱残余尿液。 尿潴留时,应在严格无菌操作下导尿,必要时留置导尿管,或密闭式膀胱潮式冲洗。长期留置导尿管者,按医嘱定时做膀胱冲洗,每日更换无菌引流管及尿瓶。定期送检尿常规及尿培养,如有尿路感染,应及时选用有效抗生素,并鼓励多饮水。 3、预防肺炎 患儿应注意保暖,避免受凉。要保持呼吸道通畅,鼓励咳痰,每2-3小时翻身拍背1次。 4、预防肠胀气及便秘 鼓励患儿多食蔬菜、水果,少食引发胀气的食物。便秘时给予缓泻剂或隔2-3日灌肠1次,或行针灸疗法及腹部按摩。必要时可用手指掏出粪便。 5、预防跌伤、烫伤、冻伤 偏瘫伴神志不清时应加床栏;应用热水袋时,水温不超过50℃,要隔被放置,并经常更换部位;若做热敷、针灸疗法、理疗或拔火罐时均应注意防止烫伤;天冷时,肢体应及时加用棉套保暖。 6、预防肢体畸形、挛缩,促进功能恢复 瘫痪肢体应保持功能位置,防止足下垂,可用护足架或用枕头支撑足掌。医师或家长每日按摩患儿肢体1-2次,并给患儿做被动运动。当运动功能开始恢复时,应鼓励患儿尽早开展上肢及躯干功能锻炼。离床时,给予轮椅、瘫痪车或拐杖及支架保护,多练习行走,以便及早恢复下肢功能。
在我对三叉神经痛患者治疗过程中发现许多案例,有许多三叉神经痛患者长期大量服用卡马西平片缓解,也不愿意采用外科手术治疗,这种情况导致的三叉神经痛疾病越来越严重,三叉神经痛患者也越来越多。 三叉神经痛疾病,目前在我国发病率很高,已经成为了一种普遍常见疾病。对患者日常生活和学习造成了很大影响,而且现在调查发现这种疾病也不仅仅是中老年的“专利”。有向年轻化发展的趋势,这中发展导致我们感到恐慌。 所以三叉神经痛疾病抑制已经成为了迫不及待完成的工作。为什么会有那么多的患者会对外科手术治疗排斥?经过我们调查,许多人不希望承担手术治疗的风险,另外一方面不希望外科手术对自己的容貌产生伤害。是人都有爱美之心,三叉神经痛的患者发病一般都是左侧面部,如果手术在面部进行。对于许多人来说,不亚于“毁容”,所以这种治疗方式才被大家所排斥。 手术人群 根据对所有进行过微血管减压手术的患者进行统计。其中90%以上的都是50岁以上的老年人,40岁到50岁之间进行此种外科手术治疗的人很少。 那么事实上这种外科治疗方式到底是什么样的呢? 1、首先大家要明确一点,微血管减压手术并不可怕,可怕的是没有正确面对的心; 2、微血管减压手术是一种微创手术,在患者而后完成,通过在患者头部进行手术外切口。然后通过显微技术对患者的三叉神经和血管进行处理,从而达到彻底治疗效果; 3、微血管减压手术的风险和做阑尾炎手术的风险差不多,所以有些人所担心的手术风险问题并不存在; 4、患者手术之后只要头发长起来,手术微创切口基本上都看不到了。 其实讲这么多,也只是让大家能够清楚的认识三叉神经痛,并且认识微血管减压手术,得了三叉神经痛及时采用手术方式彻底治愈,就没有什么后顾之忧,生活和工作都能够顺利进行。
小儿脑瘫是一种危害较大的疾病,婴幼儿是该病的高发人群,这种疾病会对患者的语言、行动、智力等造成损害。近年来,脑瘫的发病率逐渐增高。然而,很多患者家属仍然不了解此病严重性,致使很多小孩险些错过最佳治疗时机。 倩倩,女,于7个月早产出生,出生时体重只有3.8斤,不会哭,在监护室观察至各项生命体平稳后出院。随后家人发现其运动、语言、智力落后。但家人一直未予重视,现倩倩已6岁了,站立、行走不稳,双足下垂,双下肢呈髋内收姿态,身体平衡性及协调较差,同龄小孩笑话倩倩是残疾,不跟她一起玩耍,这下倩倩的爸妈着急了。于今年9月份来到第四军医大学唐都医院脑瘫诊疗中心治疗。 入院后行相关检查后,脑瘫诊疗中心诊断倩倩为:脑瘫(痉挛型)。做好术前相关准备,于9月18日为倩倩行双大腿内收肌松解+双跟腱延长+双侧胫神经缩窄+石膏固定术。术后5周回院拆石膏。再给予营养神经,改善循环等药物治疗及加强站立、行走等康复训练以纠正不良运动姿势。现倩倩已可独立行走,姿势欠稳,仍在进一步康复中。 脑瘫,通常是指在出生前到出生后一个月内由各种原因引起的非进行性脑损伤或脑发育异常所导致的中枢性运动障碍。临床上以姿势与肌张力异常、肌无力、不自主运动和共济失调等为特征,常伴有感觉、认知、交流、行为等障碍和继发性骨骼肌肉异常,并可有癫痫发作。 张华主任称,对于小儿脑瘫目前应以预防为主,但一旦发现患者有脑瘫迹象,则应及时治疗。 预防脑瘫: 一、加强婚前保健 脑瘫的预防应该从婚前开始,准备结婚的男女要加强对性卫生、生育、遗传病的了解,这是为了优生优育做准备,也是为人口素质是提高做贡献。脑瘫患病几率的降低也是为社会减轻负担。 二、加强孕期保健 孕期保健的重要性要远远高于孕前保健,虽然十月怀胎,但是时间转瞬即逝,父母在此期间要注重营养的摄入,要远离不利于胎儿发育的因素,这样可以防止胎儿发育不良。 三、加强预防感染 妊娠期妇女的身体体质状况比较低下,因为营养要给两个人,感染疾病的几率是比较高的,很多脑瘫患者都是因为先天性感染导致的。所以准妈妈们要注意预防感染。
脑瘫又称之为脑性瘫痪是因为大脑一过性缺氧缺血所致,患儿主要表现为行动或发育功能迟缓。早期可通过姿势判断孩子是否患有脑瘫疾病? 方法 1、正常儿俯卧位时能用双臂支起上身,脑瘫儿不能。 2、用手去逗仰卧的儿童,正常儿能举起双手触碰面前的手,仍可保持平卧,脑瘫儿抓住面前的手后,会紧抓不放,甚至可悬起上身。 3、单手握持仰卧儿童单侧膝部,脑瘫儿会用另一腿去踢手,而正常儿童不会出现这一反应。 4、双手抱起小儿,使其双足着地,正常儿可正常站立,但脑瘫儿足跟不能着地,双足尖着地、双腿交叉。 5、扑打小儿身旁,脑瘫儿会受惊、四肢上举、惊叫,正常儿不会。 6、用手推坐着的小儿,正常儿身体比较稳定,尚能保持坐位,而脑瘫儿容易前倾,低下头,双臂摆动。 7、用手握小儿一条腿倒提,正常儿能屈起另一条腿对抗姿势,但脑瘫儿则甚至双腿不能屈腿。 8、正常儿仰卧时能放松展开四肢,脑瘫儿则常屈起一腿与一臂。 脊神经后根离断手术手术适应症: 1、痉挛型脑瘫; 2、以痉挛(僵硬)为主的混合型脑瘫; 3、手及上肢痉挛(僵硬); 4、脑瘫患儿手术年龄最好在2.5~6周岁期间治疗效果最好; 5、智力正常或接近正常,能配合术后康复训练; 6、患者躯干与四肢有一定的运动功能,仅因挛缩所致的步态异常和动力性畸形; 7、下肢痉挛严重甚至强直,导致会阴部护理十分困难者。 8、痉挛瘫(俗称“硬瘫”):脑外伤、脑膜炎、脑中风、脑肿瘤术后等遗留的四肢痉挛瘫;颈椎、腰椎术后遗留的四肢痉挛瘫;脊髓肿瘤术后、脊髓损伤后遗留的四肢痉挛瘫;遗传性(家族性)痉挛性截瘫。
随着医学的不断发展与创新,手术治疗癫痫病的成功率有了很大的提高,很多人都愿意用手术的方式治疗癫痫病,但是值得注意的是并不是所有的癫痫患者都可以用手术的方式进行治疗,它有一定的适应症。那么,手术治疗癫痫有哪些禁忌症呢?1、有严重的糖尿病、心血管系统疾病及其他严重内科疾病(增加手术致残或死亡率);2、智商在70以下或手术后不能配合进行体外刺激者;3、有进行性内科或神经系统疾病;4、头部或锁骨下局部皮肤有感染;5、影像学检查发现有占位性病变或有进展性神经系统疾病的患者,对于手术不能配合,或有严重的行为障碍,影响术后健康;6、病灶对侧半球记忆功能障碍;7、活动性精神病,有严重的性格和人格紊乱;8、原发性全身性癫痫;9、不影响生活的轻微的癫痫发作;10、年龄幼小,大脑尚未发育成熟,癫痫发作趋势不明显,发作类型尚未定型,或者高龄患者,脑部已有明显的退行性病变表现,估计手术效果不佳者。癫痫手术患者的选择应符合以下基本原则:必须是药物难治性癫痫,必须存在明确的致痫灶;手术必须不会引起严重功能障碍;对于存在脑结构性病变的患者,无须满足难治性癫痫的标准,可手术者应尽早手术;对于年幼患儿,原则上应该早期手术,以尽早阻断癫痫发作对大脑发育和功能的负面影响。第四军医大学唐都医院癫痫中心稿件
简单地说是采用正规的药物治疗,通过多种努力仍不能控制其发作的癫痫。目前我国癫痫病的患病率为7‰,约70%的癫痫病人能通过服药达到治愈目的,而30%的顽固性癫痫病(即难治性癫痫病),虽长期服用抗癫痫药物仍不能阻止病症发作,这部分病人及家庭常年生活在痛苦中。 1、特殊病因引起的症状性癫痫,如发育异常、脑肿瘤、脑外伤、脑血管病、各种代谢性疾病、缺氧、感染、寄生虫。这是因为颅内异常病灶的持续存在,导致癫痫灶异常放电不能用药物消除,药物无法控制癫痫而成为难治。 2、难治性癫痫综合症,如婴儿痉挛症、颞叶内侧癫痫综合症等,这与病人的遗传和代谢有相当大的关系。或严重的癫痫导致颅内某些结构如海马、杏仁核等的异常而导致癫痫难治。 3、由于医治不当或人为因素造成,主要有三方面,一是医师指导不力、失误或患者不能够积极配合,导致一些患者发作了就吃药,不发作了就停药,吃吃停停,不正规系统的治疗,使本来有效的药物也变成无效,最后造成难治性癫痫;二是服用药物成份不明的药,没有国家批准文号的药,看象中药或中成药,里面掺杂有多种西药,不按用药规范办事,成份交叉,重复用药,给以后的药物调整带来困难,造成难治性癫痫;三是听信偏方、秘方及江湖游医的误导,延误了有效的治疗,造成癫痫反复发作,对脑的伤害不断加重,产生了精神和智能的障碍,形成难治性癫痫。 以上原因导致药物不能消除癫痫病灶的异常放电、或不能阻断异常放电的传播途径以及不能降低大脑皮层的兴奋性而使癫痫成为难治性癫痫。 随着医疗条件的改善和医学技术的进步,越来越多的以前的难治性癫痫现在变的不再难治,有一大部分的以往人们认为的难治性癫痫,现在可以通过手术等方法治疗,术后大部分效果也都是非常理想的。
许多癫痫患者的家属都会问医生:“当他(她)发作时,我们应该做些什么?怎样才能终止发作?”有的家属掐人中,有的“紧急”给患者喂服抗癫痫药物,有的直接拨打120联系救护车……那么,究竟什么处理方法才是正确的呢?上述处理方法又存在哪些误区呢? 什么时候该送医院? 一般而言,“抽搐”发作仅持续数分钟,意识恢复需15分钟左右。如果发作后15分钟患者仍意识不清,甚至还在“抽搐”;或者频繁发作,两次发作间意识没有恢复,则需要从速就医,否则一般家庭处置即可。此外,除了“抽搐”发作之外,还存在其他许多发作类型,患者可以表现为“愣神”、“神志模糊”或者虽然神志清楚但有抽动表现(简单部分性发作、肌阵挛发作)等,若上述症状持续时间超过半小时,同样需要赶紧就医,切勿因为患者不抽搐或意识清楚而贻误治疗。 有没有立即中止发作的办法? 无论是用手强按患者手足、掐按人中还是临时灌药都无法缩短发作时程、减少发作强度。相反,若按压得力度控制不当,将造成患者软组织损伤、关节脱臼、骨折等二次损伤;指甲过分卡掐人中,将造成局部组织损伤;灌药、塞药若误入气道,将引起吸入性肺炎的严重后果。事实上,除了持续状态,每个患者的癫痫发作持续时间相对固定,发作强度也会自行减弱、逐渐平息,目前尚无发作时的临时措施能立即中止发作。 保护患者免受外伤和窒息是发作处理的重中之重 1、避免舌咬伤:要在发作早期,将缠有纱布的压板、木筷、勺子等放在病人上、下磨牙之间,以免咬伤舌头;但不能强行放入,特别是患者“僵直、抽搐”时强行放入则可能导致患者牙齿断裂、松动;若患者佩戴假牙,不能强行撬开病人紧闭的嘴,否则将导致假牙脱落而误入呼吸道;更不能往患者嘴里塞硬物,如质硬的开口器,调羹等,否则将损伤口腔。 2、避免骨折等外伤:患者癫痫发作时,应迅速让患者仰卧,以免摔伤引起的骨折等外伤。 3、避免窒息:让患者的头转向一侧,以利于呼吸道分泌物及呕吐物排出,防止流入气管引起呛咳甚至窒息。抽搐时不要在口中塞任何东西,不要灌药,防止误吸甚至窒息。也无需马上行口对口人工呼吸,患者在发作时可能由于呼吸肌强直发生呼吸暂停、面唇青紫,一般强直期后大多可自行缓解,超过1分钟仍无呼吸再实施。 发作记录是珍贵的病史资料 患者发作时家属往往乱作一团,殊不知此时记录的发作视频资料是珍贵的病史资料,对医生的诊断、抗癫痫药物选择和预后判断都具有重要意义,对患者病情很有帮助。因此,在保护好患者的同时,应积极记录发作时的视频资料,如果没有记录视频的条件,也应该用描述性文字记录发作时间、发作表现、持续时间等,作为就诊时重要的病史资料供医生诊疗参考。
喝牛奶可以减少癫痫儿童发作频率?现在小儿癫痫也随之增多,小儿癫痫一旦发病就会损伤到大脑,对孩子的智力有着严重的影响,所以一定要降低儿童癫痫的发作频率。有人称癫痫儿童喝牛奶可以减少癫痫发作频率?首先谈谈如何造成儿童癫痫疾病的。古人有癫痫发生于“胎中”之说,这是有一定道理的。临床经验表明,15岁以前发病的患者很大部分大脑已存在某些异常情况。这些异常情况很多时候与妊娠期胎儿大脑损伤、产伤、滥用药物或环境污染导致(铅)中毒、脑膜炎等感染后遗症有关。 15岁以前发病的患者占癫痫病患者总数的半数。儿童癫痫在治疗中,一般都是采用药物治疗,因为很多西药对于癫痫疾病的控制比较好,但是,这些药物还是相对会有副作用,对孩子的身体也会有影响。有时候药物控制不理想的情况下,需要使用其他治疗方式,比如(癫痫外科手术、迷走神经术)。总之,通过治疗尽量减少孩子的发作频率,不然会对孩子造成严重的危害。癫痫儿童喝牛奶可以减少癫痫发作频率?专家称:喝牛奶可以提高儿童癫痫病的治疗效果。因为癫痫患者在饮食中,是需要营养搭配,提高孩子的免疫力,增强孩子体质,减少发病频率。所以喝牛奶能够提高患者的抵抗能力,减少癫痫发作。一般患者在治疗癫痫期间,大部分都会使用抗癫痫药物具,因为癫痫药物能减少神经元内钠离子的浓度,使游离钙增加,多喝牛奶能够避免患者因为缺钙而骨折。
确诊癫痫需要做哪些检查 (1)脑电图:脑电图是通过放置适当的电极,借助电子放大技术,将脑细胞的生物电活动放大100万倍后才能记录到的脑神经电活动曲线。脑电图检查是诊断癫痫和癫痫发作的最重要手段,也是