刘备医生的科普号

很多病症在早期不注意的话是很难发现的。 有的家长甚至是已经察觉出了小儿的表现方面比较异常，却由于缺乏小儿脑瘫的基本认识，不能够引起重视，以至于导致病症的加重。 一起来关注小儿脑瘫的早期症状： 新

永久解除患儿肌肉的痉挛和纠正肢体与关节的畸形，缓解导致患儿运动异常的其他因素如关节严重僵硬、手足徐动、平衡障碍等。因此，在坚持以物理治疗、作业治疗、语言治疗和矫形器的应用等功能性康复训练为主的同时，更

在我对三叉神经痛患者治疗过程中发现许多案例，有许多三叉神经痛患者长期大量服用卡马西平片缓解，也不愿意采用外科手术治疗，这种情况导致的三叉神经痛疾病越来越严重，三叉神经痛患者也越来越多。 三叉神经痛疾

小儿脑瘫是一种危害较大的疾病，婴幼儿是该病的高发人群，这种疾病会对患者的语言、行动、智力等造成损害。近年来，脑瘫的发病率逐渐增高。然而，很多患者家属仍然不了解此病严重性，致使很多小孩险些错过最佳治疗时机。 倩倩，女，于7个月早产出生，出生时体重只有3.8斤，不会哭，在监护室观察至各项生命体平稳后出院。随后家人发现其运动、语言、智力落后。但家人一直未予重视，现倩倩已6岁了，站立、行走不稳，双足下垂，双下肢呈髋内收姿态，身体平衡性及协调较差，同龄小孩笑话倩倩是残疾，不跟她一起玩耍，这下倩倩的爸妈着急了。于今年9月份来到第四军医大学唐都医院脑瘫诊疗中心治疗。 入院后行相关检查后，脑瘫诊疗中心诊断倩倩为：脑瘫（痉挛型）。做好术前相关准备，于9月18日为倩倩行双大腿内收肌松解+双跟腱延长+双侧胫神经缩窄+石膏固定术。术后5周回院拆石膏。再给予营养神经，改善循环等药物治疗及加强站立、行走等康复训练以纠正不良运动姿势。现倩倩已可独立行走，姿势欠稳，仍在进一步康复中。 脑瘫，通常是指在出生前到出生后一个月内由各种原因引起的非进行性脑损伤或脑发育异常所导致的中枢性运动障碍。临床上以姿势与肌张力异常、肌无力、不自主运动和共济失调等为特征，常伴有感觉、认知、交流、行为等障碍和继发性骨骼肌肉异常，并可有癫痫发作。 张华主任称，对于小儿脑瘫目前应以预防为主，但一旦发现患者有脑瘫迹象，则应及时治疗。 预防脑瘫： 一、加强婚前保健 脑瘫的预防应该从婚前开始，准备结婚的男女要加强对性卫生、生育、遗传病的了解，这是为了优生优育做准备，也是为人口素质是提高做贡献。脑瘫患病几率的降低也是为社会减轻负担。 二、加强孕期保健 孕期保健的重要性要远远高于孕前保健，虽然十月怀胎，但是时间转瞬即逝，父母在此期间要注重营养的摄入，要远离不利于胎儿发育的因素，这样可以防止胎儿发育不良。 三、加强预防感染 妊娠期妇女的身体体质状况比较低下，因为营养要给两个人，感染疾病的几率是比较高的，很多脑瘫患者都是因为先天性感染导致的。所以准妈妈们要注意预防感染。

脑瘫又称之为脑性瘫痪是因为大脑一过性缺氧缺血所致，患儿主要表现为行动或发育功能迟缓。早期可通过姿势判断孩子是否患有脑瘫疾病？ 方法 1、正常儿俯卧位时能用双臂支起上身，脑瘫儿不能。 2、用手去逗仰卧的儿童，正常儿能举起双手触碰面前的手，仍可保持平卧，脑瘫儿抓住面前的手后，会紧抓不放，甚至可悬起上身。 3、单手握持仰卧儿童单侧膝部，脑瘫儿会用另一腿去踢手，而正常儿童不会出现这一反应。 4、双手抱起小儿，使其双足着地，正常儿可正常站立，但脑瘫儿足跟不能着地，双足尖着地、双腿交叉。 5、扑打小儿身旁，脑瘫儿会受惊、四肢上举、惊叫，正常儿不会。 6、用手推坐着的小儿，正常儿身体比较稳定，尚能保持坐位，而脑瘫儿容易前倾，低下头，双臂摆动。 7、用手握小儿一条腿倒提，正常儿能屈起另一条腿对抗姿势，但脑瘫儿则甚至双腿不能屈腿。 8、正常儿仰卧时能放松展开四肢，脑瘫儿则常屈起一腿与一臂。 脊神经后根离断手术手术适应症： 1、痉挛型脑瘫； 2、以痉挛（僵硬）为主的混合型脑瘫； 3、手及上肢痉挛（僵硬）； 4、脑瘫患儿手术年龄最好在2.5～6周岁期间治疗效果最好； 5、智力正常或接近正常，能配合术后康复训练； 6、患者躯干与四肢有一定的运动功能，仅因挛缩所致的步态异常和动力性畸形； 7、下肢痉挛严重甚至强直，导致会阴部护理十分困难者。 8、痉挛瘫（俗称“硬瘫”）：脑外伤、脑膜炎、脑中风、脑肿瘤术后等遗留的四肢痉挛瘫；颈椎、腰椎术后遗留的四肢痉挛瘫；脊髓肿瘤术后、脊髓损伤后遗留的四肢痉挛瘫；遗传性（家族性）痉挛性截瘫。

随着医学的不断发展与创新，手术治疗癫痫病的成功率有了很大的提高，很多人都愿意用手术的方式治疗癫痫病，但是值得注意的是并不是所有的癫痫患者都可以用手术的方式进行治疗，它有一定的适应症。那么，手术治疗癫痫

简单地说是采用正规的药物治疗，通过多种努力仍不能控制其发作的癫痫。目前我国癫痫病的患病率为7‰，约70%的癫痫病人能通过服药达到治愈目的，而30%的顽固性癫痫病（即难治性癫痫病），虽长期服用抗癫痫药物仍不能阻止病症发作，这部分病人及家庭常年生活在痛苦中。 1、特殊病因引起的症状性癫痫，如发育异常、脑肿瘤、脑外伤、脑血管病、各种代谢性疾病、缺氧、感染、寄生虫。这是因为颅内异常病灶的持续存在，导致癫痫灶异常放电不能用药物消除，药物无法控制癫痫而成为难治。 2、难治性癫痫综合症，如婴儿痉挛症、颞叶内侧癫痫综合症等，这与病人的遗传和代谢有相当大的关系。或严重的癫痫导致颅内某些结构如海马、杏仁核等的异常而导致癫痫难治。 3、由于医治不当或人为因素造成，主要有三方面，一是医师指导不力、失误或患者不能够积极配合，导致一些患者发作了就吃药，不发作了就停药，吃吃停停，不正规系统的治疗，使本来有效的药物也变成无效，最后造成难治性癫痫；二是服用药物成份不明的药，没有国家批准文号的药，看象中药或中成药，里面掺杂有多种西药，不按用药规范办事，成份交叉，重复用药，给以后的药物调整带来困难，造成难治性癫痫；三是听信偏方、秘方及江湖游医的误导，延误了有效的治疗，造成癫痫反复发作，对脑的伤害不断加重，产生了精神和智能的障碍，形成难治性癫痫。 以上原因导致药物不能消除癫痫病灶的异常放电、或不能阻断异常放电的传播途径以及不能降低大脑皮层的兴奋性而使癫痫成为难治性癫痫。 随着医疗条件的改善和医学技术的进步，越来越多的以前的难治性癫痫现在变的不再难治，有一大部分的以往人们认为的难治性癫痫，现在可以通过手术等方法治疗，术后大部分效果也都是非常理想的。

许多癫痫患者的家属都会问医生：“当他（她）发作时，我们应该做些什么？怎样才能终止发作？”有的家属掐人中，有的“紧急”给患者喂服抗癫痫药物，有的直接拨打120联系救护车……那么，究竟什么处理方法才是正确的呢？上述处理方法又存在哪些误区呢？ 什么时候该送医院？ 一般而言，“抽搐”发作仅持续数分钟，意识恢复需15分钟左右。如果发作后15分钟患者仍意识不清，甚至还在“抽搐”；或者频繁发作，两次发作间意识没有恢复，则需要从速就医，否则一般家庭处置即可。此外，除了“抽搐”发作之外，还存在其他许多发作类型，患者可以表现为“愣神”、“神志模糊”或者虽然神志清楚但有抽动表现（简单部分性发作、肌阵挛发作）等，若上述症状持续时间超过半小时，同样需要赶紧就医，切勿因为患者不抽搐或意识清楚而贻误治疗。 有没有立即中止发作的办法？ 无论是用手强按患者手足、掐按人中还是临时灌药都无法缩短发作时程、减少发作强度。相反，若按压得力度控制不当，将造成患者软组织损伤、关节脱臼、骨折等二次损伤；指甲过分卡掐人中，将造成局部组织损伤；灌药、塞药若误入气道，将引起吸入性肺炎的严重后果。事实上，除了持续状态，每个患者的癫痫发作持续时间相对固定，发作强度也会自行减弱、逐渐平息，目前尚无发作时的临时措施能立即中止发作。 保护患者免受外伤和窒息是发作处理的重中之重 1、避免舌咬伤：要在发作早期，将缠有纱布的压板、木筷、勺子等放在病人上、下磨牙之间，以免咬伤舌头；但不能强行放入，特别是患者“僵直、抽搐”时强行放入则可能导致患者牙齿断裂、松动；若患者佩戴假牙，不能强行撬开病人紧闭的嘴，否则将导致假牙脱落而误入呼吸道；更不能往患者嘴里塞硬物，如质硬的开口器，调羹等，否则将损伤口腔。 2、避免骨折等外伤：患者癫痫发作时，应迅速让患者仰卧，以免摔伤引起的骨折等外伤。 3、避免窒息：让患者的头转向一侧，以利于呼吸道分泌物及呕吐物排出，防止流入气管引起呛咳甚至窒息。抽搐时不要在口中塞任何东西，不要灌药，防止误吸甚至窒息。也无需马上行口对口人工呼吸，患者在发作时可能由于呼吸肌强直发生呼吸暂停、面唇青紫，一般强直期后大多可自行缓解，超过1分钟仍无呼吸再实施。 发作记录是珍贵的病史资料 患者发作时家属往往乱作一团，殊不知此时记录的发作视频资料是珍贵的病史资料，对医生的诊断、抗癫痫药物选择和预后判断都具有重要意义，对患者病情很有帮助。因此，在保护好患者的同时，应积极记录发作时的视频资料，如果没有记录视频的条件，也应该用描述性文字记录发作时间、发作表现、持续时间等，作为就诊时重要的病史资料供医生诊疗参考。

喝牛奶可以减少癫痫儿童发作频率？现在小儿癫痫也随之增多，小儿癫痫一旦发病就会损伤到大脑，对孩子的智力有着严重的影响，所以一定要降低儿童癫痫的发作频率。有人称癫痫儿童喝牛奶可以减少癫痫发作频率？首先谈谈如何造成儿童癫痫疾病的。古人有癫痫发生于“胎中”之说，这是有一定道理的。临床经验表明，15岁以前发病的患者很大部分大脑已存在某些异常情况。这些异常情况很多时候与妊娠期胎儿大脑损伤、产伤、滥用药物或环境污染导致(铅)中毒、脑膜炎等感染后遗症有关。 15岁以前发病的患者占癫痫病患者总数的半数。儿童癫痫在治疗中，一般都是采用药物治疗，因为很多西药对于癫痫疾病的控制比较好，但是，这些药物还是相对会有副作用，对孩子的身体也会有影响。有时候药物控制不理想的情况下，需要使用其他治疗方式，比如（癫痫外科手术、迷走神经术）。总之，通过治疗尽量减少孩子的发作频率，不然会对孩子造成严重的危害。癫痫儿童喝牛奶可以减少癫痫发作频率？专家称:喝牛奶可以提高儿童癫痫病的治疗效果。因为癫痫患者在饮食中，是需要营养搭配，提高孩子的免疫力，增强孩子体质，减少发病频率。所以喝牛奶能够提高患者的抵抗能力，减少癫痫发作。一般患者在治疗癫痫期间，大部分都会使用抗癫痫药物具，因为癫痫药物能减少神经元内钠离子的浓度，使游离钙增加，多喝牛奶能够避免患者因为缺钙而骨折。

确诊癫痫需要做哪些检查 (1)脑电图:脑电图是通过放置适当的电极，借助电子放大技术，将脑细胞的生物电活动放大100万倍后才能记录到的脑神经电活动曲线。脑电图检查是诊断癫痫和癫痫发作的最重要手段，也是癫痫和癫痫发作“国际分类”的重要依据，也有助于判断治疗反应，以及减药、停药的参考。但不能仅仅根据脑电图发现癫痫样放电就诊断癫痫，很少一部分正常人也会出现少量癫痫样放电。脑电图正常也不意味着可以排除癫痫，当放电部位隐蔽或者癫痫放电稀少时，很难通过脑电图记录到。所以要行规范的脑电图检查，包括各种活化（诱发）试验、延长脑电图记录时间、在特殊状态下（不同睡眠深度）进行脑电图记录等。 (2)头颅CT:能够发现较为明显的结构异常，但难以发现细微的结构异常。多用于癫痫急诊，可疑有颅内钙化、出血性病变，无法进行磁共振（MRI）检查等情况下。 (3)头部MRI：已经广泛用于癫痫临床诊断及治疗方案拟定中，很大程度上改善了癫痫患者预后。MRI具有很高的空间分辨率，能够发现一些细微的结构异常，对于病因诊断有很高的参考价值，特别是对于难治（顽固）性癫痫的评估。已有多种不同的成像技术和成像序列用临床检测中，对于不同性质的结构异常（病灶）的其诊断意义也各有不同，例如对海马硬化、局灶性皮层发育不良、海绵状血管瘤、结节性硬化、脑面血管瘤病、烟雾病、线粒体脑病等均有特异性所见。一般情况下，建议由癫痫专科医师为患者设计头颅MRI检查方案。 （4）神经心理检查：很多癫痫患者伴有智力、精神行为异常，需要用专业方法评估。某些癫痫综合征、癫痫性脑病的诊断需要神经心理检查结果的支持。进行癫痫术前评估的患者，神经心理评估不但有助于致痫灶的定位，也有助于评价手术前后大脑各种功能的变化。 （5）头PET：可以定量分析特定的脑功能区的生物化学过程，可以理解为大脑细胞活性的检查，如可以测试大脑对葡萄糖的利用，以及不同神经活性物质的分布等。在“癫痫灶”的定位中，目前临床常用示踪剂标记物为2-脱氧葡萄糖（FDG），用于观测大脑局部代谢变化。一般来讲，非发作期（也被称为间歇期）癫痫灶的大脑皮层代谢（或理解为活动能力）减低，而癫痫发作期呈现高代谢。另外PET检查还能帮助发现磁共振难以发现的微细病灶。专家推荐阅读：正规医院癫痫是怎样确诊的 （6）其他实验室检查：血液学检查包括血液常规、血糖、电解质、血钙等方面的检查，能够帮助寻找病因。抗癫痫药物血药浓度监测有助于药物调整，发现药物中毒等，血液学检查还用于对药物不良反应的检测，常用的监测指标包括血常规、肝肾功能及电解质等。癫痫发作是遗传代谢性疾病主要表现之一，血及尿遗传代谢筛查有助于癫痫的病因诊断。一部分癫痫与遗传相关，特别是某些特殊癫痫类型，需要基因筛查确认诊断，并进一步完成遗传咨询与指导。 癫痫的正规治疗方法有哪些？ 1、癫痫的治疗——手术治疗 第四军医大学唐都脑科医院癫痫诊疗中心手术治疗效果显著，利用电刺激激发癫痫原有发作先兆引起的区域范围较广，定位价值有限。在此基础上他们对这一技术进行了总结，首次提出利用电刺激诱发发作进行定位的新方法，即结合颅内电极记录和刺激数据进行癫痫灶定位，对电刺激发作区和记录区同时进行手术切除。 2、癫痫的治疗——药物治疗 癫痫药物治疗总的原则是：用药早、剂量足、服药准、时间长。一旦癫痫诊断确立后，应立即服药，控制发作。剂量足够控制癫痫不发作且不出现药物毒性反应为准，必要时可进行血药浓度检查。根据不同的癫痫类型或综合症，确定药物的选择。专家推荐阅读：羊羔疯的早期症状有哪些 3、癫痫的治疗之饮食治疗 饮食治疗癫痫病主要指生酮饮食疗法。这种癫痫治疗方法是通过选用含脂肪比例高，蛋白质和碳水化合物比例低的饮食配方，使体内产生酮体，以模拟身体对饥饿的反应来治疗癫痫病。对于药物难以控制的癫痫病，可考虑试行生酮饮食治疗，家属必须严格在有条件的癫痫病专业医院，并严格执行饮食方案进行癫痫的治疗。因为其本身需要一定的技术监测、也有一定风险，病人和家属请勿擅自实施。 4、难治性癫痫治疗——迷走神经刺激术 难治性癫痫是指使用抗癫痫药物治疗，而癫痫发作仍未得到控制，且脑电图具有痫性放电或其它异常波形。癫痫患者群体中，“难治性癫痫”占癫痫总体的20%。由于难治性癫痫患者的病情是根本无法用药物控制的，就要考虑手术治疗，外科手术的关键是根据致痫灶的位置来确定手术区域，位于大脑重要功能区域的病灶一直是手术的禁区，导致一部分疑难病例无法手术。迷走神经刺激术为不能进行切除手术或切除术后复发的难治性癫痫患者开辟了新的治疗途径。